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[00070859]难治性心力衰竭血管扩张剂序贯治疗的临床研究
联系人： 天津市蓟州区人民医院
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技术详细介绍
随着人口老龄化,糖尿病、高血压患者增多,治疗手段进步,心肌梗死存活率增高,心血管发病率增多,心力衰竭患者增加。 对于中重度心力衰竭患者及终末期心力衰竭患者的治疗方法有：药物治疗,心脏移植、同步化治疗、心脏辅助装置治疗。有效经济的治疗手段有限。仍以药物治疗为主,能达到改善症状,提高生活质量及降低住院率及死亡率。难治性心力衰竭患者在严密指南引导药物治疗情况下,患者仍病情进展,心力衰竭反复发作,多次住院,静脉血管扩张剂能有效减轻心脏前后负荷,增加脏器灌注,但因毒副作用,不能长期应用。 Cohn早在19世纪80年代提出应用口服血管扩张剂肼苯哒嗪能有效降低体循环动脉阻力,提高LVEF,尤其伴有肝肾损害的中重度 心力衰竭患者,能提高肾血流及促进利尿方面有效,能降低中重度心力衰竭患者的死亡率,因关节炎及狼疮样副作用限制了应用。 我们观察了128例难治性心力衰竭患者予静脉血管扩张剂纠正心力衰竭后,与指南引导药物治疗的基础上,序贯与口服a受体阻滞剂--盐酸特拉唑嗪,观察患者的短期1个月的疗效性指标：患者的血压、心率、心功能、中心静脉压、及NT-proBNP降低、射血分数增高。安全性指标：血清钠水平增高,肝肾功能 改善。观察难治性心力衰竭患者特拉唑嗪治疗1年的疗效性治疗：患者的血压、心率、心功能、NT-proBNP、在住院率降低,LVEF增高,6min步行距离延长,安全性指标：血清钠增高,肝肾功能明显改善。 特拉唑嗪能起到静脉血管扩张剂扩血管作用,停用此药作用消失,导致心功能再次恶化,并不能因为应用特拉唑嗪而否定洋地黄、B阻滞剂、ACEI/ARB、利尿剂、醛固酮受体拮抗剂的应用,应依据血压、心率情况减量应用,或错峰应用。在严密指南引导药物治疗的基础上联合特拉唑嗪治疗难治性心力衰竭患者,可以起到协同作用,能重症症状,疗效显著,服用方便,安全易耐受,价格便宜,值得在缺乏治疗手段的基层单位推广应用。
