[00070884]结构-过程-结果三维评价模式在全过程护理质量控制中的研究

研究背景：随着医学模式的转变,护理质量与安全管理的范围与内涵不断拓宽,国内各级医院所建立的护理质量标准及评价体系存在着较大的局限性：质量标准涉及内容不全面,缺乏系统有效的功能质量标准体系;护理质量评价未结合“优质护理服务验收标准、等级医院评审标准、临床专科建设指南”等,很多沿用至今的质量指标仍需要主观判断,没有客观的评定标准;评价评价体系主要以评价护士的直接护理措施为主,对患者结果及整体评价关注较少,指标单一,无法体现护理质量管理的多维性;护理质量与安全管理机制不健全。 研究目的与意义：为健全护理质量管理机制,保证护理质量与安全管理能够适应现代管理的要求,并实现以患者为中心的转变,项目组积极开展本研究。 主要论点与论据：参考国际、国家护理质量管理与控制标准,应用Donabedian“结构-过程-结果三维评价模式”提出以数据为依据、优化护理质量与安全全过程控制评价指标及可持续发展方式。 创新点： ①在国内首次将“结构-过程-结果三维评价模式”引入到全过程护理质量与安全管理中; ②研究成果《医院护理管理系列丛书》首次将“等级医院评审、优质护理验收、临床专科建设”相结合,建立了各专科相互联系的一整套原理、原则、概念、方法、技术等,对于帮助基层医疗机构在应对“医院评审、优质护理验收、专科技术准入审核”等,具有较好的指导作用,在国内,未见类似书籍的报道。 主要社会效益： ①项目组在实施本项目研究过程中,所设计护理文书、考核评价表、临床护理支持中心管理模式在昆明地区广泛推广; ②项目组所在单位于2014年成为昆明市护理质量控制中心挂靠单位,2014年以来,严格按照上级行政部门要求,加强组织建设,积极配合卫生行政部门对省、市医院进行检查、验收及指导,发挥医院专业技术和人才优势,对基层医疗机构护理人员进行经常性的业务指导,开展对口帮扶,护理质量与安全全过程管理模式及理念在昆明地区广泛推广; ③研究成果《医院护理管理系列丛书》包括《护理质量与安全全过程质量控制手册》、《消毒供应中心全过程质量控制手册》、《急诊医学科全过程质量控制手册》、《肾病学科血液净化中心全过程质量控制手册》四个分册,该套丛书在关注医疗、护理质量和安全的同时,紧紧围绕医改、医院评审、优质护理对护理工作的要求,并针对各级医疗机构护理管理者关心的热点、焦点问题,重点体现护理质量、护理服务理念、制度及措施的持续改进,对帮助各级各类医院提高护理管理水平和护理服务质量能起到很好的指导作用。 存在的主要问题： ①本项目前期重点针对院内护理质量与安全管理进行调研,资料收集不够完善,样本量不够充分。 ②本项目所建立的“护理质量与安全评价及考核体系”,部分指标的提取需要通过“护理质量管理与安全委员会”进行监管,虽然有统一标准,但个人对标准的理解不统一,导致不同的人对同一类指标的监管结果不一致。 ③“护理质量与安全评价及考核体系”仅在院内进行实践,昆明地区大范围的适用性尚未在实践中得到证实,在今后的研究中,将进一步在全市各医院大范围内对指标进行收集,探讨指标的适用性,并对研究结果进行进一步验证。 ④关于全过程护理质量与安全管理相关研究较少,前期资料大多为描述性文献和经验性总结,证据等级较低,循证支持力度不大,因此,本次研究可参考的基础资料不多,故研究结果尚需在实践中进一步证实和完善。